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经颅磁刺激术由Barker于1985年创立。基于电磁感应与电磁转换原理,用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨,产生感应电流刺激神经元引发一系列生理、生化反应。作为非侵入性刺激技术,TMS作用于人脑引起神经活动的改变,可检测到运动诱发电位(motor evoked
potential,MEP),脑电活动变化,脑血流、代谢和大脑功能状态改变。其微观作用包括细胞膜电位、动作电位、神经递质、受体、突触、神经可塑性发生变化。
经颅磁刺激术(rTMS)不同于药物治疗的长期性、没有抗药物的毒副作用;也不同于手术治疗的不可预期性。是一种新型的神经电生理技术,在国外已经成为有效的诊治的治疗方法。
技术简介
颅磁神经调控技术即重复经颅磁刺激技术(rTMS),是近年来出现的一种痛苦小、专业治疗方法,是一种非侵入性的神经调控技术,在神经科学研究和临床治疗等领域应用广泛,它是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变大脑皮质神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
手术原理
rTMS
主要是通过一个放置在头皮表面的线圈来产生时变磁场,这个磁场能够无衰减地穿过颅骨,在大脑皮质内产生感应电流。磁信号通过脑立体定向下准确定位病灶异常放电部位后,在通过不同的强度、频率、频度、刺激,可以无衰减地透过颅骨血脑屏障到达脑细胞刺激、神经调控作用,快速阻断大脑神经元异常放电,恢复大脑神经元功能再平衡目的。
高频刺激(≥5Hz):通常可以增强神经细胞的兴奋性,促进神经递质的释放,增加大脑皮质的活动水平,从而改善一些因大脑皮质活动不足引起的功能障碍。
低频刺激(≤1Hz):一般会降低神经细胞的兴奋性,对过度兴奋的神经细胞起到抑制作用,有助于调节大脑皮质的功能平衡,缓解一些因大脑皮质过度兴奋导致的症状。
优点
非侵入性:不需要进行手术切口或植入电极等操作,避免了手术带来的风险和创伤,安全性较高,患者更容易接受。
可调节性:可以根据患者的具体病情和需求,灵活调整刺激的频率、强度、脉冲宽度等参数,实现个性化的治疗方案。
定位准确:配合先进的神经影像技术,能够较为精确地定位到需要刺激的大脑区域,提高治疗的针对性和有效性。
副作用相对较少:常见的副作用主要包括轻微的头痛、头皮不适感等,一般在治疗结束后会逐渐缓解,严重的不良反应较为少见。
可联合其他治疗方法:可以与药物治疗、心理治疗、康复训练等其他治疗方法联合使用,发挥协同作用,提高治疗效果。
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